[붙임 1]

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명		생년월일			성별		전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호				휴대폰
직 장	직 장 명				직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호				팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월	학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간	근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월	자 격 증 명		인가․관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘제안서 평가위원 등록 신청서’를 제출합니다.

2024년     월    일

작성자 :                 (인)

강원테크노파크원장 귀하

[붙임 2]

평가위원 보안각서

본인은 “강원 디지털산업 진흥전략 및 실행계획 수립 연구용역”의 평가위원으로서 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본인은 “강원 디지털산업 진흥전략 및 실행계획 수립 연구용역”의 평가를 할 때에 모든 보안사항을 철저히 이행할 것입니다.

2. 본인은 제안서 평가를 하면서 알게 된 사실을 외부에 누설시켜 중대한 문제점을 야기시켰을 경우에는 보안 관계 법령에 따른 처벌을 받음은 물론 어떠한 제재 조치를 당하여도 이의를 제기하지 않을 것입니다.

3. 본인은 평가과정 중 공정성ㆍ성실성ㆍ청렴성ㆍ객관성을 위반할 경우 관계법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

4. 본인은 ① 본인 또는 소속단체가 평가일 기준 최근 3년 이내 평가대상 업체로부터 해당 평가대상 사업과 관련된 용역, 자문, 연구 등을 의뢰받아 이를 수행한 경우, ② 해당 평가대상 사업의 시행으로 인하여 이해당사자가 되는 경우(대리관계 포함), ③ 평가일 기준 최근 3년 이내 해당 평가대상 업체에 재직한 경력이 있는 경우, ④ 그 밖에 공정한 심사를 수행할 수 없다고 판단될 경우에 해당되지 않음을 확인합니다.

2024년    월    일

소 속 :
직 위 :
성 명 :
	(서명)

강원테크노파크원장 귀하

[붙임 3]

개인정보 수집·이용 동의서

“강원 디지털산업 진흥전략 및 실행계획 수립 연구용역”제안서 평가위원 명부 작성을 위해 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 하오니, 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

【 개인정보 수집·이용 목적 】

◦ 제안서 평가위원 명부 작성 및 평가수당 지급 등

【 수집하는 개인정보의 항목 】

◦ 필수항목 : 성명, 생년월일,  자택주소, 전화번호, 휴대폰, 직장명, 직장주소, 팩스번호, 이메일, 학력사항, 경력사항, 자격증 보유현황, 주민등록번호, 계좌번호 등
(주민등록번호와 계좌번호는 평가위원 수당 지급 및 원천징수를 위함)

【 개인정보 보유 및 이용기간 】

◦ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다.

가. 보존서류: 제안서 평가위원(후보자) 등록신청서 및 보안서약서

나. 보존기간: 3년

다. 보존사유: 소관 업무 수행과 관련하여 「공공기록물 관리에 관한 법률」에서 정한 보유기간 동안 필요

【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】

◦ 정보주체는 제안서 평가위원 명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2024년   월    일

평가위원(후보자) 성명 :               (서명)

강원테크노파크원장 귀하