(필수)`24년도 시군구연고산업육성사업 지원신청서
신청프로그램	신청프로그램					진행일정 (예상)						지원 신청금액(원) (VAT 제외)
신청기업 기본정보	기업명								대표자 성명
	주소				(우 □□□□□)
	사업자등록번호								법인등록번호
	설립일								기업형태				□ 법인				□ 개인
	업태/업종명								소상공인 여부				□ 여					□ 부
	주력업종
	홈페이지
실무담당자	성명								부서/직위
	전화								FAX
	휴대전화								E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도				2021				2022						2023
	매출액(내수+수출)
	수출		수출액(백만불)
			주요품목
	종업원수
2024년(현재) 고용현황	연구인력				생산인력			기타인력						계
최근 2년 내 기업지원 수혜이력* (2022-2023)	지원사업명			지원 프로그램			지원기관명				제품명 (서비스명)					지원금액 (천원)
당사는 신청서 상의 기재 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원 취소 등의 제재 조치에 이의가 없음을 확인하며, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2024년 월 일 신청기업 : 대 표 자 : (인)
(재)홍천메디칼허브연구소장 귀하
첨부서류		1. 지원신청서 및 사업계획서 2. 개인정보이용동의서 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 재무제표 또는 부가세표준증명원 (2021년~2023년) 5. 4대 사회보험 가입자명부(제출시점)								6. 지방세 납세 증명서 7. 기타 선택서류 (각종 인증서류, 회사 홍보자료 등)

양식 1		지원신청서

* 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음.

(필수) 수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 시군구연고산업육성사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 지역산업육성사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업장 주소, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주력업종, 실무담당자의 성명, 부서/직위, 전화번호, FAX, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 종업원수, 고용현황, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 중소벤처기업부, 전담기관, 관리기관 및 수행기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2024년 월 일 기업(기관)명 : 대 표 자 명 : (인) 중소벤처기업부장관 귀하

「`24년도 시군구 연고산업 육성사업」

홍천군 천연물・바이오산업 활성화

기업지원사업 사업계획서

지원프로그램명 : 시제품 제작 지원

2024.    .

신청기업명 :
대 표 자 :

1. 기업 및 제품소개

※ 기업 소개, 기업연혁, 비전, 주요 제품 현황, 기업인증, 수상경력, 보유특허, 논문 등

※ 그 외 기업소개를 위한 추가 내용 작성 가능

2. 지원필요성 및 사전준비사항

※ 관련산업 동향 및 개발 필요성 기술

※ 객관적 자료를 근거로 지원에 대한 필요성을 타당성 있게 제시

※ 책임자의 사업수행능력 및 기업의 능력 기술

※ 본 지원사업을 수행하기위한 사전준비사항 작성(내부 회의, 제품 개발 기획, 준비사항 등)

3. 목표 및 세부추진 전략

※ 수행하고자 하는 사업에 대한 목표, 내용, 개발제품 등 구체적으로 제시

※ 구체적인 추진 과정 및 세부 추진계획 내용 기술

※ 지원사업 수행의 소요일정 제시

※ 지원사업 추진에 필요한 소요금액에 대한 산출 내역 반드시 제시

4. 사업화 계획 및 기대효과

※ 지원사업을 통한 결과물에 대해 향후 활용방안(상용화, 신규시장 확보) 등 제시

※ 사업화를 위한 마케팅 계획, 국내외 네트워크 현황 등 사업화 가능성 제시

※ 신청사업분야 성공 후 시장의 파급효과 또는 기업의 파급효과/ 기업의 향후 추진전략에 미치는 영향 등/ 매출 및 고용 등 증대효과 정량적으로 기재

※ 필요에 따라 페이지 추가 가능 (10페이지 이내)