(시제품제작지원-1) 신청서

2024년 규제자유특구 혁신사업육성

안착화지원 시제품제작지원 신청서

기  업  명

사업자등록번호

특구 소재지

주      소

특구 소재지

기 업 구 분

□ 중견  □ 중소

기 업 형 태

□ 법인  □ 개인

주 생산품목

상시 근로자수

대  표  자

대표자 연락처

실무담당자

(이름 / 직위)

/

담당자 연락처

담당자 E-mail

과  제  명

강원 특구(액화수소산업) 안착화지원사업의 시제품제작 프로그램에 지원하기 위하여 본 신청서를 제출합니다.

□ 예상소요비용 : 30,000천원(부가세 제외)

- 기관지원금 : 25,000천원(부가세 제외)

- 기업부담금 : 5,000천원(부가세 제외)

□ 붙임서류 : 1. 사업자등록증(특구 소재지) 사본 1부

2. 2021년, 2022년 재무제표 각 1부

3. 4대 사회보험 사업장 가입자명부(제출일 기준) 1부

4. 정보 활용 동의서, 사업성과 협조확인서 각 1부

5. (해당시) 인증,특허 등 산업재산권 증빙서류 각 1부

2024년  3월   일

기 업 명	대 표 자	서명/직인

강원테크노파크원장 귀하

1. 기업 현황

구    분

주요내용

일반 현황

* 대외수상 및 선정, 기술 제휴, 특허/인증, MOU 등 주요경영 사항

일 시	주요내용	비 고
2012. 03	기업설립
2013. 04	제 1공장 설립
2013. 05	MOU체결	한국관광공사

주 생산품

및 기술 소개

* 기업의 제품 또는 기술 소개

산업재산권

보유현황

* 지원기업 산업재산권(특허, 실용신안, 상표, 인증 등) 보유현황 기재

* 국내외 인증 획득현황 등

2. 시제품제작 세부내용
구 분	주요내용
개 요	* 시제품 용도와 특성 등 자세히 기재
시장분석	* 객관적인 데이터 활용해 목표 시장과 소비자 분석, 현황 및 시사점 도출
경쟁자분석	* 객관적인 데이터 활용해 경쟁기업 분석, 현황 및 시사점 도출
목적/필요성	* 시제품제작지원사업 신청 사유를 구체적으로 작성 * <시장분석>과 <경쟁자분석> 바탕으로 시제품제작 목적과 필요성 타당하게 제시

구    분

주요내용

목표/

평가기준

* 외부전문기관의 성능검사, 시험분석 등의 평가목표를 기준으로 작성(필수)

* 자체검사는 필요에 따라 기재

* 시제품제작 목표와 세부내용, 결과물의 목표달성 여부 파악 위한 평가기준 제시(항목, 내용, 방법 등)

<예시>

□ 개발목표: 밸브 3/4인치-튜브기준

□ 사용온도 –253도, 설계압력 00

구분	평가항목	평가방법	비고
	내압시험	설계압력 3.3 이상	전문검사기관명
	결함률		자체 시험

※ 평가기준 검증은 외부 전문기관을 통해 평가받아야 하며, 외부 전문검사 기관명 필히 기재(기업 자체평가 X)

추진계획

* <목적/필요성>과 <목표/평가기준> 바탕으로 시제품제작 추진계획 제시

추진일정	추진내용
‘24.4월~8월 일정

기대효과

* 시제품제작과 향후 제품양산화로 인한 기업/브랜드이미지 개선, 비용절감, 매출상승, 수출확대 등 예상성과 구체적이고 객관적인 수치로 제시

구    분

주요내용

활용방안 및

향후계획

* 시제품제작 결과 활용방안 및 제품양산화 이후 마케팅전략(제품, 가격, 유통, 홍보) 등 자세히 기재

* 향후 개선사항 및 사업화 계획, 후속사업 연계방안 등

예상

제품사양

* 예상제품 사진/도면 첨부, 신규개발인 경우 첨부하지 않아도 됨

○ 가    격 : (제조가격) 원 / (판매가격) 원

○ 제    원 : 가로 × 세로 × 높이 × 깊이 (㎜)

○ 소    재 : 외관조립 부분별로 표기

○ 제조방법 :

3. 예상 소요비용 산출

구    분

산출내역

기관지원금

품명(품목)	규격	단위	수량	단가(원)	금액(원)	비고
소계(VAT 미포함)					30,000,000

* 시제품제작에 필요한 재료비만 계상할 수 있음(원료, 시약, 소모품 등)

(금형제작비, 외주가공비 등은 지원 불가)

* 기관지원금은 부가세(VAT) 제외하고 작성

* 구체적인 소요비용 산출 필요, 산출내역 근거로 재료 구입

기업부담금

품명(품목)	규격	단위	수량	단가(원)	금액(원)	비고
소계(VAT 미포함)					6,000,000 이상

* 시제품제작에 필요한 재료비만 계상할 수 있음(원료, 시약, 소모품 등)

* 기업부담금은 부가세(VAT) 제외한 기관지원금 대비 20% 이상 작성

합    계

36,000,000원

* 지원신청서 작성 시 설명(파란 글씨) 삭제, 작성 칸 모자란 경우 양식 복사 또는 줄 추가하여 작성 가능

(시제품제작지원-2) 재료구입계획서

재료구입 계획서

구    분

내    용

기관지원금

품명	구입일정	과정/용도	구매기업
AlN Powder	0000.0.0.~ 0000.0.0.	성형
와이프올	0000.0.0.~ 0000.0.0.	오일/솔벤트 제거

기업부담금

품명	구입일정	과정/용도	구매기업
AlN Powder	0000.0.0.~ 0000.0.0.	성형
와이프올	0000.0.0.~ 0000.0.0.	오일/솔벤트 제거

* 차후 선정시, 재료구입 계획서에 기재되지 않은 재료의 구입은 지원금에서 제외됨

(규제자유특구 혁신사업육성 안착화지원)

정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후   5년간 수집  * 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해

본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024년 3월  일

기업명 :

대표자 :           (인)

(재)강원테크노파크원장 귀하

사업성과 협조 확인서

『규제자유특구 혁신사업육성 안착화지원』 사업에 참여한 당사는 본 사업을 수행함에 있어서, 향후 기업 일반현황조사 및 사업성과(매출 및 고용) 분석 및 관리를 위한 정기적인 모니터링과 보고 등에 협조할 것을 확인 합니다.

회사명 :

서명일 :  2024.   3.    .

대표자 :                (인)