[서식Ⅰ-1] 에너지 절감 지원 – 사업신청서

2024년 시군구연고산업육성사업 에너지 절감 지원 신청서
과 제 명
과제 책임자
「지역 광물자원 기반 산업경쟁력 강화를 통한 지역경제 활성화 및 위기대응 지원」 사업수행을 위하여 제출한 신청서의 사업내용에 동의하며, 상기 과제를 성실히 수행하고자 사업신청서를 제출합니다. □ 기관 지원금 : 천원 □ 기업 부담금 : 천원 □ 에너지 절감 지원 사업비 합계 : 천원 2024년 3월 일 (지원대상기업명) (대 표) (서명) 영월산업진흥원장 귀하

※첨부: 1. 사업자등록증 사본 1부.

2. 최근 3년(2021~2023) 재무제표 1부.

1. 에너지 절감 세부내용

구    분

주    요    내    용

주요 생산 제품에 대한 정보

※ 작성요령

- 회사의 주요 제품에 대한 소개

지원

필요성

※ 작성요령

- 지원대상 제품 관련 정보, 현 진행 상황, 애로사항 등 지원의 필요성에 대해 구체적으로 작성

- 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표를 명확하게 작성

사업추진

내용

※ 작성요령

- 지원을 받고자 하는 내용을 최대한 구체적으로 작성

매출 및 생산성

기대효과

※ 작성요령

- 본 사업을 통해 얻은 결과물의 활용 계획 및 매출, 고용 등의 기대효과를 자유롭게 기술

- 지역 경제 활성화에 대하여 자유롭게 기술

구 분		목 표
경제적 성과 목표	매출액	천원
	고용	명

사업비

사용 계획

및

수행일정

사업비 사용 세부계획(VAT제외) (단위 : 천원)
	사업비 사용 내역	지원금	기업부담금	합계
1	ex) 에너지 절감 시스템 인프라 구축
2	고효율 파츠 교체 등
3
4
총계

	주요추진내용	추진일정(월)
		4	5	6	7	8	9	10
1
2
3
4
5

※상기 계획서 작성 시에는 예시 및 설명을 삭제하여 작성하고, 기재공간이 부족한 경우에는 양식을

COPY하여 추가 작성함

[서식Ⅰ-2] 에너지 절감 지원

에너지 절감 지원사업 협약서

◦ 과 제 명 :

◦ 제작기간 : 년 월 일부터 년 월 일까지

◦ 제작비용

▪ 총 제작사업비 : 金 원(￦)

▪ 사업단 지원금 : 金 원(￦)

위 2024년도 에너지 절감 지원사업 수행에 관하여 다음과 같이 확약합니다.

제1조 (재)영월산업진흥원에서 시행하는 시군구연고산업육성사업의 일환으로 시행중인 시제품제작지원사업 선정평가 결과 및 사업계획서에 따라 본 사업을 수행한다.

제2조 ① 수행기업은 계약종료일 이후 10일 이내에 사업 결과보고서를 (재)영월산업진흥원에 제출한다.

② 정당한 사유 없이 기한 내에 결과보고서를 제출하지 않는 경우 및 사업결과 평가위원회에서 과제 실패 판단 시 (재)영월산업진흥원은 기 지급한 현물에 상당하는 현금을 회수 할 수 있다.

제3조 수행기업은 (재)영월산업진흥원에서 지정하는 자의 제품 확인, 관계서류의 열람 및 관계 자료의 제출 요청에 성실히 응해야 하며, 재료구입 요청서를 활용하여 협약 후 협약서상의 종료일 이내에 재료 구입을 완료하여야 하며, 요청 문서는 법률상 기업인원으로 등재되어 있는 인원에 한하여 신청 할 수 있다.

제4조 수행기업은 (재)영월산업진흥원와 협의하여 1회에 한하여 협약내용 및 사업계획서 내용을 변경할 수 있으며, 변경은 문서를 통해 사전 승인을 득해야 한다.

제5조 ① (재)영월산업진흥원는 다음의 사유가 발생하였을 경우에 지원결정을 철회할 수 있다.

가. 제품제작 수행이 정지상태가 되어 소기의 제작성과를 기대하기 곤란하거나 수행할 능력이 없다고 인정되는 경우

나. 추구하는 제작목표가 다른 제작수행에 의하여 성취되어 본 사업을 계속 할 필요성이 인정되지 아니할 때

다. 민·형사상의 법률적 문제에 연류되어 수사 중이거나 기소되어 형사재판에 계류 중인 경우(기업, 기업 관련 인원)

라. 기타 중대한 사유로 인하여 본 사업의 계속 수행이 불가능하거나 불필요하거나, 바람직하지 않다고 판단된 경우

마. 사업수행 기업이 재단과 협의하고 않고 독단적으로 사업내용을 변경했을 경우

② 위 상황발생 시 (재)영월산업진흥원는 기 지급한 현물에 상당하는 현금을 회수 할 수 있다.

제6조 본 협약에 의한 지원금의 사용은 시제품제작 비용으로만 사용이 가능하며, 지원금 집행은 (재)영월산업진흥원에서 실시하는 집행기관의 규정을 따른다.

제7조 본 협약서는 서명한 날부터 효력을 발생하며, 2부를 작성하여 협약 당사자가 각 1부씩 보관하도록 하고, 명기되지 않은 사항에 대해서는 (재)영월산업진흥원의 해석을 우선으로 한다.

붙  임 : 1. 수정사업계획서 1부.

2. 사업자등록증(법인등기부 등본) 1부.

3. 인감증명서 1부.

4. 사용인감 사용시 사용인감계 1부.

5. 최근 3년(2021~2023) 재무제표 1부.

2024년    월    일

(재)영월산업진흥원	기업명
원 장 : ○ ○ ○ (인)	대 표 자 : ○ ○ ○ (인)

[서식Ⅰ-3(1)] 에너지 절감 지원 - 비용 요청

기  업  명

문서번호	기업문서번호
수 신	영월산업진흥원
참 조
제 목	에너지 절감 지원 사업 비용 요청

영월산업진흥원과 당 사간에 체결한 협약서 제3조에 의거 아래와 같이 에너지 절감을 위한 비용을 요청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

1. 신 청 일 :     년    월    일

2. 과 제 명 :

3. 기    간 :     년    월    일 ~     년    월    일

4. 지 원 금 : 금숫자원(금한글원)

5. 금회 요청액 : 금숫자원(금한글원)

붙 임 : [서식Ⅰ-3(2)] 에너지 절감 지원 – 규격서 1부. 끝.

기업명                                     대표이사 :   ○   ○   ○   (인)

[서식Ⅰ-3(2)] 에너지 절감 지원 - 규격서

규   격   서

No	품명	규격	수량(단위)	사용용도
1
2
3
4
5

[서식Ⅰ-4] 에너지 절감 지원 - 물품인수확인서

물 품 인 수 확 인 서

○ 품   명 :

○ 규   격 :

○ 단   위 :

○ 수   량 :

상기 물품을 정확하게 인수하였음을 확인합니다.

2024.   .   .

기업명 :

인수자  사업책임자(담당자)                              성명 :          (인)

※물품 사진 첨부

[서식Ⅰ-5] 에너지 절감 지원 - 결과보고서

결 과 보 고 서
과 제 명
업 체 명		대 표 자
총 제작기간	년 월 일 ～ 년 월 일
총 소요비용
시군구연고산업육성사업 중 에너지 절감 지원사업을 수행하고 완료된 과제의 결과에 대한 보고서를 제출합니다. 2024년 월 일 업 체 명 : 대 표 자 : (인) (재)영월산업진흥원 원장 귀하

1. 에너지 절감 내용 가. 에너지 절감 주요내용
결과물	※에너지 절감 인프라 구축, 에너지 사용과 비용에 대한 정보 성과 등
내용	※용도, 특성 등 기능에 대해 기술, 개선 전후 전력사용량 비교 등
기대 효과 및 향후 계획	※ 시장현황, 사업성평가, 목표시장, 판매방법, 예상매출액 등을 상세하게 기술

나. 에너지 절감 과정 설명
[과정1] ※에너지 절감 과정별 사진 1장 이상(총 3장 이상) 첨부 시설 구축, 인프라 설비 선정, 설치등등	[과정설명] ※에너지 절감 과정 기술 ※과정이 3개 이상인 경우 아래에 행 추가 작성
[과정2]	[과정설명]
[과정3]	[과정설명]

다. 최종결과

※최종결과물 사진 첨부

2. 사업비 정산내역
구 분	산 출 내 역	금 액
	※기관지원금과 기업부담금을 구분하여 작성 - 기관지원금 : 수행기관에서 계산서 및 내역서를 참조하여 작성
합 계